- Hepatologie • Gastroenterologie supraspecializată • IAȘI
Hepatologie în Iași. Când ficatul are nevoie de mai mult decât interpretarea unor analize.
O valoare crescută a transaminazelor. Un ficat cu steatoză descoperit întâmplător la ecografie. O infecție cu virus hepatitic. Sau o boală hepatică deja cunoscută, care trebuie urmărită atent în timp.
Situațiile pot fi foarte diferite, dar întrebarea pacientului este aproape întotdeauna aceeași: Cât de importantă este problema și ce trebuie să fac mai departe?
La Max Medica Iași, hepatologia face parte din noul concept de gastroenterologie supraspecializată și urmărește evaluarea pacientului dincolo de un rezultat izolat de laborator. Identificăm cauza, evaluăm gradul de afectare hepatică, estimăm riscul de progresie și construim un plan medical adaptat fiecărui caz.
Nu tratăm o analiză. Evaluăm ficatul în întregul context al pacientului.
Ce este hepatologia?
Hepatologia este ramura gastroenterologiei dedicată diagnosticului, tratamentului și monitorizării bolilor ficatului și ale sistemului biliar.
Ficatul este implicat în numeroase procese metabolice, iar bolile hepatice pot avea cauze foarte diferite: metabolice, virale, toxice, autoimune, genetice sau legate de consumul de alcool.
Unele afecțiuni hepatice pot evolua o perioadă îndelungată fără manifestări evidente. În cazul cirozei, de exemplu, ghidurile EASL diferențiază o etapă compensată, care poate fi asimptomatică, de etapa decompensată, în care pot apărea complicații precum ascita, hemoragia digestivă, encefalopatia hepatică sau icterul.
Din acest motiv, hepatologia nu începe întotdeauna atunci când pacientul „simte ceva”, ci cu o analiză modificată.
Programează o consultație de hepatologie
Când este recomandată o consultație de hepatologie?
Nu orice modificare a analizelor înseamnă o boală hepatică severă. Dar nici nu ar trebui ignorată doar pentru că pacientul se simte bine.
O evaluare hepatologică poate fi indicată atunci când există:
- transaminaze crescute – ALT/TGP, AST/TGO
- modificări ale GGT, fosfatazei alcaline sau bilirubinei
- steatoză hepatică identificată ecografic
- suspiciune sau diagnostic de ficat gras metabolic
- hepatită virală B, C sau D
- consum de alcool asociat cu modificări hepatice
- fibroză sau ciroză hepatică
- antecedente de decompensare hepatică
- ascită
- hipertensiune portală
- tromboză de venă portă
- modificări hepatice apărute în contextul altor boli
- suspiciunea unei afecțiuni hepatice autoimune sau colestatice
- necesitatea unei a doua opinii într-un caz hepatologic complex
- evaluare în contextul indicației de transplant hepatic
- monitorizarea pacientului înainte sau după transplant, în cadrul circuitului medical adecvat
Evaluarea corectă ajută la identificarea cauzei, a gradului de afectare și la stabilirea pașilor potriviți pentru tratament sau monitorizare.
„Am transaminazele crescute.” Ce înseamnă?
Este una dintre cele mai frecvente situații pentru care pacientul ajunge la hepatolog.
Transaminazele crescute reprezintă un semnal biologic, nu un diagnostic.
În spatele aceluiași rezultat pot exista cauze foarte diferite: steatoză hepatică metabolică, consum de alcool, hepatite virale, medicamente, boli autoimune, afecțiuni metabolice sau alte situații care trebuie diferențiate.
Întrebarea importantă nu este doar:
„Cât de mari sunt valorile?”
ci
„De ce sunt modificate și există deja o afectare relevantă a ficatului?”
Consultația hepatologică urmărește tocmai această diferențiere.
- Steatoza hepatică metabolică
Mai mult decât „ficat gras”
Ceea ce mulți pacienți cunosc sub denumirea de „ficat gras” este astăzi încadrat, în multe situații, în conceptul de MASLD – metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease.
Noua terminologie înlocuiește vechea denumire NAFLD și pune accentul pe relația dintre acumularea grăsimii în ficat și factorii de risc cardiometabolic. Spectrul bolii poate merge de la simpla steatoză până la inflamație, fibroză, ciroză și, în anumite cazuri, carcinom hepatocelular.
Aceasta este una dintre situațiile în care conceptul Max Medica devine deosebit de relevant.
Pentru că ficatul nu poate fi separat întotdeauna de:
- greutate
- metabolism
- diabet
- alimentație
- stil de viață
În anumite cazuri, pacientul poate beneficia astfel de o abordare comună între hepatologie și nutriție medicală.
- Hepatitele virale
Hepatita B și hepatita C necesită evaluare și monitorizare medicală
Infecțiile cronice cu virusurile hepatitice B și C pot conduce în timp la afectare hepatică importantă, inclusiv fibroză, ciroză și carcinom hepatocelular. Organizația Mondială a Sănătății continuă să considere hepatitele virale o problemă majoră de sănătate publică și a actualizat în 2026 recomandările privind testarea, tratamentul și monitorizarea acestora.
În hepatita B, monitorizarea medicală urmărește atât activitatea infecției, cât și impactul acesteia asupra ficatului și necesitatea tratamentului.
În hepatita C, terapiile antivirale moderne pot vindeca infecția la marea majoritate a persoanelor tratate, dar evaluarea afectării hepatice rămâne importantă, în special la pacienții care au dezvoltat fibroză avansată sau ciroză.
Diagnosticul virusului este doar începutul. Important este să știm ce a făcut boala ficatului.
- Ciroza hepatică
Diagnosticul de ciroză nu descrie singur întregul caz
Două persoane cu același diagnostic pot avea situații clinice foarte diferite.
Una poate avea o boală compensată, stabilă, care necesită monitorizare.
Alta poate prezenta complicații și poate necesita o evaluare mult mai complexă.
În evoluția cirozei pot apărea:
- ascită
- hipertensiune portală
- hemoragii digestive
- encefalopatie hepatică
- icter
- infecții
- afectare renală
- deteriorarea rapidă a funcției hepatice
De aceea, monitorizarea pacientului cu ciroză nu înseamnă doar repetarea periodică a analizelor.
Înseamnă anticiparea complicațiilor, evaluarea riscului și recunoașterea momentului în care strategia medicală trebuie schimbată.
EASL descrie trecerea de la ciroza compensată la cea decompensată drept un moment major în evoluția bolii, care schimbă prognosticul și strategia de management.
Hepatologie și transplant hepatic Există un moment în care întrebarea nu mai este doar „cum tratăm ficatul?”, ci „mai poate ficatul susține organismul în siguranță?”
Pentru anumite forme avansate de boală hepatică, transplantul hepatic poate deveni o opțiune terapeutică.
Transplantul este însă rezultatul unui proces medical complex, care începe cu mult înaintea intervenției chirurgicale.
Evaluarea candidatului trebuie să stabilească dacă transplantul este indicat, momentul potrivit pentru trimiterea către centrul specializat, riscurile asociate și capacitatea pacientului de a trece printr-o procedură majoră și prin perioada de monitorizare ulterioară.
Transplantul hepatic nu se efectuează la Max Medica.
Rolul Max Medica este diferit: expertiză hepatologică pentru evaluarea pacientului complex, recunoașterea situațiilor care necesită acces la un centru de transplant și monitorizarea medicală în cadrul circuitului adecvat.
Experiența într-un caz complex nu înseamnă doar să cunoști boala. Înseamnă să recunoști momentul în care fiecare decizie devine importantă.
- Expertiză în hepatologie și transplant hepatic
Conf. Dr. Irina Gîrleanu Medic primar gastroenterolog
Componenta de hepatologie a echipei Max Medica este susținută de experiența Conf. Dr. Irina Gîrleanu, medic primar gastroenterolog, cu activitate academică și clinică în gastroenterologie și hepatologie.
Experiența sa profesională include evaluarea pacienților înaintea transplantului hepatic, includerea pe lista de așteptare, monitorizarea pacienților după transplant și urmărirea terapiei imunosupresoare.
Pregătirea în domeniul transplantului hepatic include un stagiu de tip Observer în cadrul Department of Liver Transplantation, Rush University Medical Center, Chicago, precum și programe europene de formare dedicate transplantului hepatic, participarea ca gastroenterolog la numeroase proceduri de transplant hepatic, activitate de cercetare în domeniu și experiență în evaluarea pacienților pentru includerea pe lista de transplant și în stabilirea și monitorizarea terapiei imunosupresoare.
Stagiu de perfecționare în cadrul Department of Liver Transplantation, Rush University Medical Center, Chicago
Cum decurge o consultație de hepatologie?
Consultația începe cu înțelegerea istoricului medical și cu reunirea informațiilor care, privite separat, pot spune foarte puțin.
- În funcție de situație, medicul poate analiza:
- simptomele actuale
- evoluția analizelor hepatice
- investigațiile efectuate anterior
- ecografiile și celelalte investigații imagistice disponibile
- istoricul de hepatită virală
- consumul de alcool
- medicamentele și suplimentele utilizate
- greutatea și factorii de risc metabolic
- diabetul, dislipidemia sau hipertensiunea
- antecedentele de ciroză și complicațiile acesteia
- internările și tratamentele anterioare
- istoricul oncologic
- documentele medicale legate de evaluarea sau transplantul hepatic
După integrarea acestor informații, pot fi recomandate investigații suplimentare, monitorizare sau orientarea către alte servicii medicale, în funcție de situația pacientului.
- Hepatologie + Nutriție
Pentru ficatul metabolic, cele două perspective sunt obligatorii
În special în boala hepatică asociată disfuncției metabolice, simpla monitorizare a ficatului poate să nu fie suficientă.
Greutatea, alimentația, diabetul, rezistența la insulină și ceilalți factori cardiometabolici fac parte din același tablou clinic. Ghidurile europene pentru MASLD sunt elaborate în comun de organizațiile profesionale de hepatologie, diabet și obezitate, tocmai pentru că managementul bolii este interdisciplinar.
La Max Medica, acest lucru permite, atunci când cazul o justifică, colaborarea dintre: medicul gastroenterolog cu expertiză în hepatologie și medicul specializat în Diabet Zaharat, Nutriție și Boli Metabolice.
Nu tratăm separat ficatul și metabolismul atunci când problema pacientului le implică pe ambele.
Pentru ce situații poți solicita o consultație?
Ai descoperit întâmplător că ai „ficat gras”
O simplă constatare ecografică nu spune întotdeauna cât de importantă este afectarea. Evaluarea urmărește factorii de risc și necesitatea investigațiilor suplimentare.
Ai transaminazele crescute
Consultația urmărește identificarea cauzei și stabilirea relevanței modificărilor.
Ai hepatită B sau C
Poți solicita evaluare, monitorizare sau o a doua opinie asupra situației tale hepatologice.
Ai fost diagnosticat cu fibroză sau ciroză
Este importantă evaluarea stadiului bolii, a complicațiilor și stabilirea planului de monitorizare.
Ai o boală hepatică dificil de încadrat
Un caz complex poate beneficia de reevaluarea istoricului, investigațiilor și diagnosticelor anterioare.
Ai fost evaluat pentru transplant hepatic
Poți beneficia de expertiza unui gastroenterolog cu experiență directă în evaluarea și monitorizarea pacienților din programele de transplant hepatic.
De la o analiză modificată la un caz hepatologic complex
Nu fiecare pacient care intră într-un cabinet de hepatologie are o boală severă. Dar fiecare pacient are nevoie să înțeleagă unde se află în evoluția problemei sale.
- Este o modificare tranzitorie?
- Este o boală metabolică ce poate progresa?
- Există fibroză?
- Există deja complicații?
- Este suficientă monitorizarea?
- Este nevoie de investigații suplimentare?
Sau cazul a ajuns într-un punct în care trebuie discutată evaluarea într-un centru specializat?
Hepatologia detaliată înseamnă să răspundem la aceste întrebări înainte ca boala să răspundă în locul nostru.
Programează o consultație de hepatologie la Max Medica Iași
Întrebări frecvente despre hepatologie
Hepatologia este o ramură supraspecializată a gastroenterologiei, concentrată asupra bolilor ficatului și sistemului biliar. Un medic gastroenterolog cu experiență în hepatologie poate evalua atât boala hepatică în sine, cât și relația acesteia cu restul aparatului digestiv.
Nu toate persoanele cu steatoză hepatică vor dezvolta boală hepatică avansată. Totuși, la unii pacienți, MASLD poate evolua către inflamație, fibroză și ciroză. Din acest motiv, este importantă evaluarea individuală a riscului.
Da. Unele boli hepatice pot evolua fără simptome evidente, mai ales în stadiile compensate. Absența durerii sau a altor manifestări nu exclude o afectare hepatică.
Nu. Creșterea transaminazelor poate avea numeroase cauze și, singură, nu stabilește diagnosticul de ciroză. Rezultatele trebuie interpretate în contextul analizelor, istoricului pacientului și investigațiilor necesare.
Evaluarea pentru transplant este rezervată anumitor pacienți cu boală hepatică avansată, insuficiență hepatică sau alte indicații precise. Decizia aparține echipelor specializate și presupune o evaluare multidisciplinară complexă.
Nu. MaxMedica nu este centru de transplant hepatic. Consultația de hepatologie poate însă oferi evaluare și expertiză medicală, inclusiv pentru pacienți cu patologie hepatică complexă sau aflați în contextul evaluării și monitorizării unui transplant.
Hepatologia detaliată înseamnă să răspundem la aceste întrebări înainte ca boala să răspundă în locul nostru.
Programează o consultație de hepatologie la Max Medica Iași
Conținut medical verificat de Dr. Irina Gâlcă • medic primar gastroenterolog
• Arie de expertiză: Experiență de peste un deceniu în managementul pacienților cu boală hepatică avansată și în traseul pre- și post-transplant hepatic.
gastroenterologie / colonoscopie / endoscopie / polipectomie